75岁的患者八年前发现面部出现一颗芝麻大小的色素痣，因体积微小、无痛痒，一直未予重视。近半年来，这颗“黑痣”突然加速生长，增大至花生米大小，中央皮肤反复破溃、结痂，创面长期无法愈合。意识到情况异常，患者来到广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）整形外科就诊。

术前诊断：接诊后，整形外科团队结合皮损形态、色素分布及皮肤结构等特征，初步判断为皮肤基底细胞癌。随后完善血常规、凝血功能等术前检查，全面评估身体状况，排除手术禁忌。

为切除病灶、避免肿瘤残留，同时兼顾面部美观与功能修复，科室团队经充分研讨，制定手术方案。由陈梓淼主任、周珺医生在局部麻醉下为患者实施面部病损扩大切除+皮瓣转移修复术。手术严格遵循肿瘤外科原则，并巧妙利用邻近皮肤组织进行皮瓣转移修复，最大程度保留面部正常形态。

手术过程顺利，患者生命体征平稳。术后创口愈合良好，未出现感染、出血等并发症。病理结果明确诊断为基底细胞癌，与术前判断一致。

基底细胞癌是临床最常见的低度恶性皮肤肿瘤，起源于皮肤表皮基底层细胞，恶性程度低、生长缓慢，一般早期不会发生远处转移，但具备较强的局部侵袭性。

若长期放任不管，肿瘤会不断侵蚀周边皮肤、软组织，甚至侵犯骨骼，造成皮肤破溃、缺损、畸形，严重影响外观，危害身心健康。

•中老年人群（高发年龄50-75岁）

•长期日晒人群（户外工作者、浅色皮肤者）

•既往皮肤病变者（面部长期存在色素痣、老年斑、皮肤硬结，且反复摩擦、破溃、发炎）

•有皮肤肿瘤家族史者

1.发病部位集中：90%以上发生于头、面、颈等暴露部位，其中鼻翼、面颊、额头为高发区域，极易被误认为普通黑痣、痘印；

2.病程隐匿缓慢：早期皮损体积微小，如同芝麻、米粒，无疼痛、瘙痒感，极易被忽视，病程可长达数年；

3.后期进展明显：中后期皮损快速增大，出现色素不均、表面破溃、反复渗血、结痂不愈合，是典型恶变信号；

4.恶性程度偏低：相较于其他恶性肿瘤，本病转移概率较低，早期规范手术切除后治愈率较高；

5.局部破坏性强：虽不易转移，但会持续侵蚀周边正常皮肤，拖延治疗易造成面部缺损、毁容。

1.手术切除治疗：通过病损扩大切除术，切除癌变组织，对于面部较大缺损，同步采用皮瓣转移、植皮等方式修复创面，兼顾治疗效果与美观；

2.激光、冷冻治疗：适用于病灶极小、位置表浅的早期微小癌变皮损，多用于不耐受手术的高龄体弱患者；

3.局部药物治疗：使用抗肿瘤药物，抑制肿瘤细胞增殖，多用于浅表型、不宜手术的特殊部位病灶；

4.放化疗：仅适用于晚期、出现局部浸润或极少数转移的重症患者。

很多人误将早期基底细胞癌当作普通色素痣，延误诊治。日常可通过ABCDE自查法观察皮肤病变是否出现异常，若出现以下任意一种表现，请及时就医：

•不对称（A）：痣体左右、上下形态不对称，边缘不规则，区别于正常圆形、对称的良性色素；

•边缘（B）：皮损边缘模糊不清，呈锯齿状、毛刺状，向周边皮肤浸润生长，无清晰边界；

•颜色（C）：色素分布不均，同一颗痣内出现黑色、褐色、暗红色、灰白色等多种混杂颜色；

•直径（D）：短期内体积明显增大，直径超过6mm，尤其数月内肉眼可见快速生长，需高度警惕；

•演变（E）：痣体出现破溃、出血、瘙痒、疼痛、结痂、凸起变化，反复破损难以愈合，是恶变最典型信号。

基底细胞癌虽为恶性肿瘤，但无需过度恐慌。该病早发现、早检查、早手术，治愈率较高。中老年人群是高发群体，面部长期存在的黑痣、色斑切勿随意抠抓、摩擦，更不要在非医疗机构进行药水点痣。

若发现皮肤皮损短期内增大、色素不均、反复破溃、久不愈合，请及时前往正规医院整形外科或皮肤科就诊，避免延误病情。

整形外科（含医学美容科）为广东省临床重点专科，配置有各类医美光电设备，可根据就诊者面部情况，制定个性化的皮肤护理及抗衰治疗方案。